Giám đốc: Nguyễn Thị Ngọc Dung
GPKD: , ngày cấp 07-10-2010
Ngày hoạt động: 2010-10-07
Thị xã Long khánh, Phường Xuân An, Đồng Nai, 167B, đường Cách mạng tháng 8, KP 5