Giám đốc: Đặng Kim Thành
GPKD: , ngày cấp 18-09-1998
Ngày hoạt động: 1992-12-04
Phường Phước Bình, Thị xã Phước Long, Số nhà 29, đường ĐT.759, tổ 1, khu phố 2, Bình Phước