Giám đốc: Nguyễn Văn Hoàng
GPKD: , ngày cấp 11-10-2010
Ngày hoạt động: 2010-10-11
Xã Phú Thọ, Huyện Tam Nông, Số 546, ấp Phú Thọ A, Đồng Tháp