Giám đốc: Lê Thị Hằng Nga
GPKD: , ngày cấp 18-03-2009
Ngày hoạt động: 2009-04-15
Huyện Lai Vung, Đồng Tháp, Xã Phong Hòa, Sông Mương Khai, số 25A/2, ấp Tân Phong