Giám đốc: Lý Thị Ngọc Thành
GPKD: , ngày cấp 12-01-2004
Ngày hoạt động: 2004-01-12
Số 106/B/A1, khóm 1, thị trấn Mỹ An, Đồng Tháp, Huyện Tháp Mười