Giám đốc: Đoàn Dương Quốc Duẫn
GPKD: , ngày cấp 02
Ngày hoạt động: 2007-03-01
Tổ 4, Kp Phú Lộc, phường Tân Phú, Bình Phước, Thị xã Đồng Xoài