Giám đốc: Lê Phúc Thành
GPKD: , ngày cấp 11-11-2009
Ngày hoạt động: 2009-11-01
Phường Tân Bình, Bình Phước, Tổ 1, Khu phố Thanh Bình, Thị xã Đồng Xoài