Giám đốc: Nguyễn Thị Phương Anh
GPKD: , ngày cấp 07-12-2006
Ngày hoạt động: 2006-12-07
Thành phố Cao Lãnh, Số 15, Điên Biên Phủ, Phường Mỹ Phú, Đồng Tháp