Giám đốc: Phạm Quốc Thống
GPKD: , ngày cấp 25-03-2004
Ngày hoạt động: 2004-03-25
Số 161, tổ 5, khu phố 12, đường Thích Quảng Đức, Thành phố Thủ Dầu Một, Bình Dương, Phường Chánh Nghĩa